CBD a kratom – dva přírodní přípravky, o kterých se díky jejich půtkám s americkou administrativou poslední dobou hodně mluví. Co přesně jsou a co mají společného?
Co je CBD?
CBD, jinak známý jako kanabidiol, je jednou z více než sta molekul obsažených v konopných rostlinách a technickém konopí zvaných kanabinoidy. Není psychoaktivní a díky svým údajným schopnostem působit proti zánětům, záchvatům a úzkosti je předmětem zájmu mnohých vědeckých studií.
CBD nepřímo stimuluje endokanabinoidní systém v těle, což je široká síť receptorů a látek podobných těm obsaženým v konopí, které nazýváme endokanabinoidy. Fungování této soustavy nastoluje rovnováhu, nebo homeostázu chcete-li, ve všech tělních soustavách a také se podílí na regulaci pochodů jako je nálada, chuť k jídlu, spánek, bolest, ale i rozmnožování a imunitního systému.
Většina výtažků CBD, které na trhu nalezneme, pochází z technického konopí, u něhož obsah THC, látky navozující pocit opojení, je menší než 0,3%. Pořád jsou nicméně označovány za celorostlinné výtažky, protože obsahují i další účinné látky obsažené v konopí jako jsou nižší kanabinoidy, terpeny a flavonoidy. Obvykle se podávají formou olejů, tinktur, kapslí, krémů, čípků nebo evaporací.
CBD se považuje za bezpečnou a netoxickou látku. listopadu dokonce Světová zdravotnická organizace dokonce v litopadu vydala zprávu, ve které tvrdí, že nenašla žádné riziko návyku, zneužití či toxicity.
Co je kratom?
Kratom je tropický strom příbuzný kávovníku, který se tradičně užívá v jihovýchodní Asii a Africe proti bolesti, jako stimulant a také pro zmírnění abstinenčních příznaků při léčbě závislosti na opiátech. Hlavní aktivní složkou jsou alkaloidy mitragynin a 7-hydroxymitragynin (7-HMG), u nichž byly v preklinických studiích na zvířatech prokázány analgetické a protizánětlivé účinky. Nejsou sice klasifikovány jako opioidy, částečně ale aktivují mí-opioidní receptor a také se vážou na delta-opioidní receptory.
V nízkých dávkách se kratom považuje za stimulant, zatímco ve vyšších dávkách působí jako analgetikum. Dostupný je ve formě sušených nebo drcených listů, prášku, kapslí, pryskyřice nebo tekutý.
Rizika užívání kratomu nejsou zcela jasná. Při vysokých dávkách byly sice zaznamenány některé vedlejší účinky jako závratě, nevolnost, tachykardie, záchvaty a poškození jater, zásadní ovšem je, že v porovnání s opiáty nepotlačuje funkce dýchacího systému, což znamená, že riziko úmrtí následkem předávkování je nepravděpodobné. Za zmínku stojí, že u většiny úmrtí uváděných do souvislosti s kratomem byla pitvou prokázána přítomnost jiných drog, což jen ukazuje na nedostatečné znalosti potenciálního vzájemného působení drog a dávkování.
Podívejme se tedy, co mají CBD a kratom společné:
1. Americký Národní úřad pro kontrolu obchodu s drogami jim příliš nefandí
...a oba si s ním poměrně užily.
Vloni oznámil Americký národní úřad pro kontrolu obchodu s drogami (DEA), že by CBD měl být klasifikován jako droga z tzv. seznamu Schedule 1, což jsou drogy bez terapeutických účinků a s vysokým rizikem zneužití, a to proto, že je derivátem konopí, které se z tohoto seznamu už padesát let nemůže vymanit.
Od vedení CBD na tomto seznamu si DEA slibuje, že bude moci přesněji sledovat vědecké studie na CBD zaměřené. Ve skutečnosti to, nicméně, povede právě k ukončení mnohých z těchto výzkumů. Tak si to přeberte..
Kratom a DEA si posledních pár let hrají na honěnou. V roce 2016 se kratom dostal na seznam Schedule 1 jako pohotovostí opatření na základě obav z jeho rekreačního užívání, psychoaktivních účinků, zneužití a některých případů úmrtí s ním spojených.
Vzhledem k tomu, že kratom v současnosti v USA užívá asi 5 milionů lidí hlavně při chronických bolestech, následovalo veřejné pobouření, do kterého se zapojil i Kongres. Jeho zastánci si stáli za tím, že kratom je stále bezpečnější než opiáty na předpis a že uvedená úmrtí údajně s ním spojená nastala v případech současného užívání s dalšími látkami. Pouhé dva měsíce později byl kratom bezprecedentním rozhodnutím ze seznamu Schedule 1 vyjmut s tím, že případ bude třeba dále prošetřit.
Toto rozhodnutí sice přineslo uživatelům kratomu obrovskou úlevu, je ale třeba pamatovat na to, že může být pouze dočasné povahy. V listopadu 2017 vyjádřil komisař Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv Scott Gottlieb obavy o veřejné zdraví ve svém prohlášení, kde varoval před rizikem úmrtí, a předeslal, že FDA bude v budoucnu zásilky kratomu zachytávat a likvidovat.
2. CBD a kratom možným řešením současné epidemie závislosti na opiátech
Chronická bolest je celosvětový problém, který navíc ve Spojených státech vyvolal novou epidemii, a to závislost na opiátech a analgeticích na předpis.
Podle CNN zemře v USA každou minutu 19 lidí, kteří se omylem předávkují léky na předpis, přičemž spotřeba morfia, jako hlavní složky většiny oblíbených přípravků proti bolesti, vzrostla mezi lety 1997 a 2007 o 600%. Navíc to vypadá, že závislost na předepisovaných lécích proti bolesti může vést k užívání dalších opioidů jako heroin. Podle analýzy Amerického úřadu CDC (Středisko pro kontrolu a prevenci nemocí) z roku 2015, lidé závislí na lécích proti bolesti na předpis mají čtyřicetkrát větší pravděpodobnost, že se stanou závislí na heroinu. Je tedy nejvyšší čas začít hledat jiné nenávykové přípravky proti bolesti.
Konopí bylo celá tisíciletí užíváno pro tlumení bolesti. Ale poslední dobou přitahuje CBD více pozornosti pro svoje protizánětlivé účinky a schopnost tlumit bolest bez vedlejších psychoaktivních účinků nebo rizika závislosti.
Dosavadní preklinické studie prokazují účinnost CBD při tlumení bolesti a zánětů u zvířat, nicméně klinické studie na lidech stále ještě chybí, zejména díky přísné klasifikaci konopí na seznamu Schedule 1. Ale s tím jak se objevují další zprávy a osobní zkušenosti, je jenom otázka času než se uskuteční studie zabývající se účinky CBD při tlumení chronické bolesti na lidech.
Jedním z tradičních využití kratomu bývá úleva od bolesti, což málokoho překvapí, uvážíme-li, že aktivuje opiátové receptory. V pporovnání s CBD ovšem existuje velmi málo vědeckých studií, z nichž většina byla publikována až po roce 2012. V jedné z těchto studií, která zkoumala vliv 7-hydroxymitragininu na myších, se zjistilo, že podáván ústně aktivně poskytuje úlevu bolesti.
Stejně jako je tomu u CBD, existují mnohá svědectví lidí trpících chronickou bolestí, kterým kratom úspěšně pomáhá, a díky tomu, že jsou jejich hlasy a příběhy slyšet, upustila DEA od jeho umístění na seznamu Schedule I. Stále ovšem přetrvávají obavy o bezpečnosti jeho užívání v kombinaci s dalšími látkami.
3. CBD i kratom mohou pomáhat s abstinenčními příznaky
V jihozápadní Asii i na Západě se kratom užívá k léčení následků abstinence u závislých na opiátech. V Thajsku byla Mezinárodním konsorciem pro drogovou politiku (IDPC) provedena studie, která prokázala účinky kratomu při snižování bolesti jako abstinenčního příznaku a detoxifikaci u dlouhodobě závislých na různých drogách od heroinu po alkohol.
U CBD se zkoumá také jeho vliv na snižování chutí u závislých na heroinu, kokainu, tabáku i u lidí užívajících konopí. Výsledky zatím vypadají slibně a vědci věří, že CBD pomáhá normalizovat přeměnu glutamátu a signalizaci endokanabinoidů, která je často u závislých narušena.
4. CBD a kratom zlepšují náladu
Účinek CBD na snižování úzkosti je dán tím, že částečně aktivuje 5HT1-A serotonin receptor. Několik studií na lidech se sociální fóbií také prokázalo, že CBD snižuje pocity úzkosti a zlepšuje výkon při veřejném vystupování. Podporuje také růst mozkových buněk v oblasti hippocampu, kde se zpracovává dlouhodobá paměť a citové reakce.
Zatímco se CBD díky chybějícím omamným účinkům jako rekreační droga nevyužívá, kratom se díky schopnosti vylepšovat náladu těší velké oblibě. V malých dávkách se kratom považuje za stimulant, který zvyšuje produktivitu a dokonce navozuje euforické stavy. Jeho potenciál ovšem daleko vyšší. Podle studie časopisu Americké společnosti chemiků je díky opiátové vazbě vlastních alkaloidů účinný při léčení deprese a úzkostí.
5. Farmaceutický průmysl bude vyrábět jejich syntetické verze
Žijeme v systému, ve kterém jakýkoli farmaceutický přípravek, který se chce dostat na trh, musí projít přísným výzkumem završeným trojfázovými, dvojitě slepými, placebo klinickými pokusy, které stojí přes 2,5 miliardy dolarů. Pokud se výrobce přípravku k takové investici rozhodne, její návratnost a patentovatelnost musí být jistá.
S přírodními léčivy to jde těžko. Jak můžete vyvázat duševní vlastnictví rostlin, které tu jsou miliony let a které si každý může vypěstovat na zahrádce? Řešením pro farmaceutické společnosti je vyrobit syntetickou verzi nebo najít způsob, jak účinnou složku izolovat a vyčistit. Přesně to se stalo v případě společnosti GW Pharma, jejíž výrobek Epidolex z čistého standardizovaného CBD má být v roce 2018 povolen pro jisté druhy epilepsie.
Něco podobného se teď děje i u kratomu, u kterého farmaceutický průmysl využívá jeho alkaloidy k výrobě syntetických opioidů, dokonce už existuje několik patentů pro léčiva na bázi výtažků z kratomu. Objevují se názory, že vyloučení kratomu ze seznamu nebezpečných drog je vlastně opatřením na ochranu zájmů farmaceutického průmyslu. Nezní to povědomě?
Je jednoduché spatřit, o jak nevyrovnaný boj v tomhle příběhu jde, pokud chceme, aby oba rostlinné výtažky byly přístupné veřejnosti ve své přirozené formě. Bude potřeba ještě dalších nezaujatých studií, což se může uskutečnit pouze pokud tyto látky nebudou na seznamu nebezpečných drog a pokud jejich výrobci udělají vše pro to, aby veřejnosti nabízeli produkty té nejlepší možné kvality.
